九州大学大学院 医学研究院
⼤動脈先進治療学講座

准教授大石 恭久

九州大学 心臓血管外科 教授
⼤動脈先進治療学講座

責任者塩瀬 明

当講座のホームページをご覧いただきまして誠にありがとうございます。
大動脈先進治療学講座は、九州大学病院心臓血管外科で培ってきた大動脈手術を基礎として、更なる治療成績の改善と新たな技術の開発を目指し、2020年に開設いたしました。 現在、大動脈瘤の治療法には大きく分けて2つ、人工血管手術とステントグラフト手術があります。人工血管手術には50年以上の歴史と実績がありますが、ステントグラフトはまだまだ歴史の浅い方法です。それぞれにメリット・デメリットはあります。
人工血管手術は、悪くなった大動脈を部分的に切除し、交換する方法です。手術を乗り越えれば長期間の安心を得ることができますが、創も大きく、体への負担は大きい治療となります。一方のステントグラフト手術は、大動脈瘤を内部から塞ぎ、瘤の破裂を予防する方法です。創も小さくて済み、体への負担は小さくなりますが、悪い部分を切除するわけではないため、長期的に経過観察を行うことが必要不可欠であり、追加治療を行うことも稀ではありません。
我々はこの2つの技術を偏りなく、真摯に磨き続けてまいりました。それゆえ患者様に最適な選択肢をお示しすることができます。また、2つの治療法の恩恵を最大限に生かした複合手術（ハイブリッド手術）の提案と治療を行うことも可能です。それぞれの患者様に相応しい治療法をチームで検討しご提案させていだだいております。
大動脈瘤や解離は突然発症し、破裂、突然死の危険性があるため、病気が発見されてから治療まで、十分な時間をかけることができないことが多い疾患です。
手術という大切な選択において、当講座のホームページをご活用いただければ幸いです。
また、外来でのご相談にもお気軽にお越しください。セカンドオピニオン外来も常時行っております。

ハイブリッド手術

緊急の場合は、救急車で救急部に運ばれます。直ちに必要な検査をできるだけ実施し、手術説明を行ったのち、手術室に向かいます。緊急の場合は時間が限られますので、ご家族の方は直ちに来院いただく必要があります。間に合わない場合は、電話連絡でご承諾いただき、説明は手術後になります。集中治療室入室後からの流れは前述のものと同じですが、緊急手術では合併症の頻度が高いため、集中治療室への入室期間および入院期間は延長します。

●直接外来に行っても診てもらえますか？

基本的には予約をお取りいただく必要がありますが、予約なしで来院された方も、専門外来日であれば対応可能です。ただ、長くお待ちいただく可能性がありますのでご注意ください。

●入院期間はどれくらいですか？

手術予定日の2-3日前に入院いただいてます。
人工血管置換術の場合、手術後は集中治療室で治療を行い（一般的に1-2日）、一般の病棟に戻ります。そこでリハビリテーションを行い、手術後約2週間で退院となることが多いです。
ステントグラフト手術の場合、手術後は直接一般病棟に戻ります。約1週間での退院となります。

●遠方に住んでいても対応可能でしょうか？

これまでも福岡県内のみならず、東は大阪から南は鹿児島までの患者さんに手術を行なった経験があります。手術後は年に1度ほどは是非とも来院いただきたいのですが、地元のかかりつけ医と連携しながら、経過観察をさせていただいております。

●手術後の外来通院の間隔はどれくらいですか？

人工血管置換術の場合、創部が安心できる状態となる3ヶ月までは、1ヶ月ごとに来院いただくことが多いです。その後は1年ごとにCT検査などにより経過観察させていただいておりますが、一定期間問題なければ来院は不要となります。
ステントグラフト手術の場合、退院後2週間の時点で、創部のチェックをさせていただいております。その後は半年から1年ごとにCT検査などにより経過観察させていただいております。

●手術後の運動はできますか？

人工血管置換術の場合、約3ヶ月間は負担が大きい運動は控えていただいております。外来での経過を見ながら、また投薬内容や運動の内容などから個別に判断いたします。

●何歳まで手術可能ですか？

手術に関しては年齢というよりも、全身の状態によって判断いたします。基本的にはご高齢の方にはステントグラフト手術を第一に考えていきますが、私個人の例では、99歳の腹部大動脈瘤の方にステントグラフト手術を行い、問題なく終了した経験があります。